Skip to the content

Nedan följer en saklig och vetenskapligt baserad jämförelse mellan fyra viktminskningsbehandlingar: magballong, endoskopisk sleeve-gastroplastik (ESG), gastric bypass och gastric sleeve. Syftet är att belysa deras effektivitet, risker och långsiktiga konsekvenser på ett opartiskt sätt, baserat på tillgänglig evidens och kliniska erfarenheter.


1. Magballong

Metod och effekt

  • En mjuk ballong placeras i magen via endoskopi och fylls med vätska eller luft för att begränsa magsäckens utrymme.
  • Underlättar snabb mättnadskänsla och bidrar till en måttlig viktminskning, ofta 10–15 % av kroppsvikten under de månader ballongen är på plats (vanligtvis 6–12 månader).
  • Behandlingen är reversibel och kräver ingen operation.

Fördelar

  • Icke-kirurgisk: Ingen del av magsäcken avlägsnas och inga snitt krävs.
  • Kort återhämtning: Patienten kan i regel återgå till normala aktiviteter inom ett par dagar.
  • Låg komplikationsrisk: De vanligaste biverkningarna är övergående illamående och obehag. Allvarliga komplikationer som ballongläckage eller tarmvred är sällsynta men kan inträffa.

Nackdelar

  • Tidsbegränsad: Ballongen måste tas ut efter 6–12 månader.
  • Risk för viktuppgång efter uttag: Utan livsstilsförändring kan man återfå den förlorade vikten när ballongen avlägsnas.
  • Måttlig viktreduktion: Ger ofta inte lika hög procentuell viktminskning som mer invasiva metoder eller ESG.

2. Endoskopisk Sleeve-Gastroplastik (ESG)

Metod och effekt

  • Ett endoskopiskt sutursystem används för att “veckla” magsäcken inifrån och minska dess volym med cirka 70–80 %.
  • Metoden ger i studier en genomsnittlig viktnedgång på 15–20 % av kroppsvikten efter 6–12 månader, med dokumenterat bibehållna resultat i 3–5 år.

Fördelar

  • Icke-kirurgisk: Ingen extern resektion av magsäcken och därmed mindre risk för läckage och blödningar.
  • Hög säkerhetsprofil: Allvarliga komplikationer är ovanliga; de flesta biverkningar är övergående illamående och buksmärta första dagarna.
  • Snabb återhämtning: Inga snitt i bukväggen behövs, vilket ger kort konvalescens (ofta återgång till arbete inom några dagar).
  • Varaktiga resultat: Studier pekar på att många patienter behåller större delen av sin viktnedgång upp till 5 år, förutsatt att de följer hälsosamma mat- och livsstilsvanor.

Nackdelar

  • Kräver livsstilsförändring: Precis som vid andra metoder kan magsäcken tänjas ut över tid om patienten överäter.
  • Inte lika kraftig viktminskning som en del kirurgiska ingrepp: Kan vara otillräcklig för patienter med mycket hög BMI (>50) eller svåra metabola problem.

3. Gastric Bypass

Metod och effekt

  • En del av magsäcken kopplas bort och tunntarmen leds om för att begränsa kaloriintag och minska upptag av näringsämnen.
  • Mycket god effekt för svår fetma, med i genomsnitt 60–80 % av övervikten förlorad inom 1–2 år. Kan även lindra eller bota typ 2-diabetes och högt blodtryck.

Risker och långsiktiga konsekvenser

  • Dödsfrekvens: Studier visar ökad 30-dagarsdödlighet, särskilt för manliga patienter och vid högre ålder/komorbiditeter.
  • Psykiska risker: Viss ökad risk för depression och självmord (upp till 2,7 per 1000 patienter), vilket kräver god psykologisk uppföljning.
  • Ökad risk för beroende: Alkohol- och opioidmissbruk har rapporterats hos en del patienter efter bypass.
  • Näringsbrister och benfrakturer: Förändrad näringsupptagning kan leda till bland annat järn-, B12- och kalciumbrist. Ökad risk för osteoporos och frakturer.
  • Postoperativa komplikationer: Risken för läckage, anastomosproblem och sårinfektion finns, även om den är relativt låg på etablerade enheter.

Nackdelar

  • Irreversibel: Stor del av magsäcken och tarmen kopplas om permanent.
  • Längre återhämtning: Sjukhusvistelse behövs, i regel några dagar, och sjukskrivning är längre än vid icke-kirurgiska alternativ.

4. Gastric Sleeve (Sleeve-gastrektomi)

Metod och effekt

  • Upp till 70–80 % av magsäcken skärs bort, vilket bildar ett “rör” eller “sleeve”.
  • Liknar gastric bypass i fråga om viktminskningseffekt (i genomsnitt 50–70 % av övervikten under första året). Påverkar mest restriktionen (magsäcksvolymen) men mindre malabsorption jämfört med bypass.

Risker och långsiktiga konsekvenser

  • Kirurgisk resektion: Ineffektivitet kan inte alltid åtgärdas genom "återställning" av magsäcken eftersom en permanent del av magen avlägsnats.
  • Postoperativa komplikationer: Risk för läckage längs stapellinjen, blödning och strikturer.
  • Näringsbrister: I viss mån risk för vitamin- och mineralbrist, även om den är lägre än efter bypass.
  • Gallbesvär och sura uppstötningar: En del patienter kan utveckla eller förvärra reflux.

Jämförelse i korthet

Kriterier Magballong ESG Gastric Bypass Gastric Sleeve
Invasivitet Icke-kirurgisk, enkel endoskopi Icke-kirurgisk, suturer inifrån Kirurgisk, kapar & omleder tarm Kirurgisk, avlägsnar del av magsäck
Viktnedgång 10–15 % av kroppsvikten (tidsbegränsad ballong) 15–20 % av kroppsvikten (inom 1 år), varaktigt upp till 5 år Ofta 60–80 % av övervikt (1–2 år) Ofta 50–70 % av övervikt (1–2 år)
Återhämtning 1–2 dagar, ballongen tas ut efter 6–12 mån 2–3 dagar, mindre risk för komplikationer Flera dagars sjukhusvistelse, långre sjukskrivning Flera dagars sjukhusvistelse, >2–3 veckor konvalescens
Komplikationsrisk Låg, men risk för ballongläckage/tarmvred Låg, de flesta biverkningar är milda Måttlig, risk för läckage, vitaminbrist, beroendeproblematik Måttlig, risk för läckage, reflux, vitaminbrist
Varaktighet Reversibelt (måste tas ut) Suturerna är permanenta, resultat består vid god compliance Permanent anatomisk förändring Permanent anatomisk förändring
Rekommenderad målgrupp BMI 27–35, kortsiktigt verktyg BMI 30–50, icke-kirurgisk lösning BMI >35, särskilt med metabola sjukdomar BMI >35, särskilt med samsjuklighet

Slutsatser

  1. Magballong lämpar sig för patienter som vill ha en tillfällig, enklare metod men kan behöva ytterligare steg för bibehållen vikt efter att ballongen avlägsnats.
  2. Endoskopisk Sleeve Gastroplastik (ESG) erbjuder ett starkt alternativ för icke-kirurgisk och långsiktig viktnedgång, med få komplikationer och minimal återhämtningstid – särskilt attraktivt för dem med måttlig till svår övervikt (BMI 30–50) som vill undvika traditionell operation.
  3. Gastric Bypass är fortfarande “guldstandard” för patienter med grav fetma (BMI över 40 eller 35 med svåra samsjukligheter), men innebär högre risker och omfattande anatomiska förändringar.
  4. Gastric Sleeve kombinerar god viktnedgångseffekt med något lägre risk för näringsbrister än bypass, men är likväl en permanent kirurgi med vissa komplikationer.

Både magballong och ESG framstår som säkrare och mindre belastande ingrepp jämfört med de mer invasiva alternativen. Dock bör valet av behandling styras av en helhetsbedömning av patientens BMI, medicinska riskfaktorer och individuella önskemål – samt underbyggas av vägledning från ett specialiserat vårdteam.

Gastriska ballongers dödsfrekvens jämfört med gastric bypass

"Dödsfrekvensen för gastric bypass är högre jämfört med gastric ballonger. Gastric bypass 0.09 % (Globalt), Gastric balloon 0.011 % (Globalt)."

Enligt en metaanalys av 58 studier (3,6 miljoner patienter), var den sammanslagna dödligheten av gastric bypass 0,09 procent.

För att sätta säkerheten för gastriska ballonger i sitt sammanhang måste man jämföra den med gastric bypass. Å andra sidan visade svenska kliniska studier att dödsfrekvensen för gastrisk sleeve och gastric bypass är 0,04 respektive 0,07% under de första tre månaderna efter operationen, enligt en studie vid Karolinska universitetssjukhuset. Samma studie visade att mindre än 3% av dessa patienter avled under sju års uppföljning efter operationen, enligt den svenska studien som följde 60 000 patienter som genomgått gastrisk sleeve och gastric bypass (2007 till 2020 i Sverige och Finland). 1571 av de 60 000 patienterna dog inom sju år efter uppföljning efter operationen.

En annan svensk studie (SOS) publicerades 2020 visar på biverkningar som inträffade under de 90 dagarna efter fetmaoperation. Inom 90 dagar dog 5 patienter (0,2%), 59 (2,9%) genomgick en upprepad operation och 292 (14,5%) hade minst en komplikation. En nyare svensk studie (SOReg) gav dock lägre dödstal (0,05 %) under de första 90 dagarna, efter överviktskirurgi, och allvarliga komplikationer (2,0 %), inom de första 30 dagarna. Svenska SOS, österrikisk studie och den amerikanska studien visar alla något liknande dödstal under de första 90 dagarna efter bariatrisk operation. SOReg verkar vara en "outlier" i detta avseende.Gastroklinik har kontaktat ett team av svenska och internationella experter för att undersöka orsakerna till denna skillnad i siffror. Mer uppdatering kommer. Vi kommer också att undersöka varför SOReg-studien inte citerades av den välkända medicinska webbplatsen UpToDate, i dess avsnitt om "Sena komplikationer" av bariatriska operationer.

"Dödsfrekvensen för MÄN inom 30 dagar efter gastric bypass var 6 gånger högre än för kvinnor."

En österrikisk studie visade att dödligheten efter bariatrisk operation är "anmärkningsvärt värre" för män än kvinnor. Den totala dödligheten 30 dagar efter gastric bypass och sleeve var 0,19 %. med män som har en betydligt högre andel än kvinnor (0,48 % mot 0,08 %).

En annan amerikansk studie visade en dödsfrekvens på 0,3% för gastrisk sleeve och gastric bypass under de första 30 dagarna efter gastric bypass. Jämför dessa siffror med noll rapporterade dödsfall med gastriska ballonger i Sverige. Uppskattningsvis har över 10 000 gastriska ballongprocedurer utförts i Sverige under de senaste sex åren. På Gastroklinik har vi behandlat cirka 4000 patienter utan några rapporterade dödsfall orsakade av gastric balloon. 

Dödsfrekvens:
Gastric bypass 0.09% (Globalt) (ca. 1 dödsfall per 1 000 patienter)
Magballong 0,011 % (källa, Apollo) - (färre än 2 dödsfall per 10 000 patienter)

Magballong: Mycket sällsynta allvarliga komplikationer

"Magballong är mycket säkrare än gastric bypass. komplikationer:
Bariatrisk kirurgi 20 %,

Magballong 0,031 % till 0,1 %”

Jämfört med en komplikationsgrad på 20% till ända upp till 40% vid svår fetma för gastric sleeve och bypass är det bara 0,1% med gastric balloon. Detta kan förklara varför mindre än 1% av de som är kvalificerade för gastric sleeve och bypass väljer denna behandling. Till exempel, kolelithiasis, 20,7% av patienterna; efter de 30 dagarna av gastric bypass. Medan tidiga komplikationer (första 30 dagarna), kan inkludera, blödning 11%; läcker upp till 4,4% (15% dödlighet); Stenos, vridningar, kinks upp till 19%, efter de 30 dagarna av gastric bypass. Upp till 20% av patienterna med bariatrisk kirurgi kräver operationer för att korrigera komplikationer, enligt ett amerikanskt toppsjukhus, Cleveland Clinic. En annan studie satte gastric bypass- och sleeve komplikationer på totalt 15,9 %, de flesta av dem under de första 30 dagarna.

"Gastric bypass ökar risken för självmord. 2,7 av 1000 bariatriska patienter begår självmord."

En annan studie visade att den yngsta gruppen patienter med överviktskirurgi, inklusive gastric bypass och sleeve - som var 18-34 årgamla - hade en femfaldig ökad risk för självmord. Postbariatrisk självmordshändelse förekom med en frekvens av 2,7 per 1000 patienter, medan frekvensen av självmords- eller självskadeförsök var 17 per 1000 patienter. Därför är det viktigt att bariatriska vårdgivare är uppmärksamma på potentiella psykosociala komplikationer av bariatrisk kirurgi och ger rådgivning eller remitterar patienter vid behov, enligt UpToDate.

"Gastric bypass ökar risken för alkohol, opioidmissbruk och benfrakturer.

En svensk studie visar att gastric bypass-operation är förknippad med en signifikant ökad risk för alkoholrelaterade störningar och en måttligt ökad risk för andra typer av missbruk, särskilt hos män. En färsk svensk studie visade att risken för benfraktur ökar efter gastric bypass-operation (22,9 per 1000 personår). Medan en nyligen genomförd studie vid Lunds universitet väckte frågor om hälsofördelarna med gastric bypass. "Mer än 90 procent av allt som hände skedde som ett resultat av dieten. Väldigt lite förändrats efter operationen”, säger Peter Spégel, som arbetar på Lunds universitets diabetescentrum (LUDC).

 

°°°Jämförelsen på denna sida, mellan gastric bypass och gastric ballong, komplikationer och dödsfrekvens, har granskats av två ledande medicinska specialister°°°

Jaime Ponce MD, FACS, FASMBS, DABS-FPMBS, DABOM
"Denna granskning är ok när det gäller dödlighet och komplikationer.
Men bypass och ballong är två terapier som inte kan jämföras i effektivitetsresultat, eftersom bypass har långvarig, RCT, mer än 10 år, och längre uppföljning med kraftig och ihållande viktminskning signifikanta och metaboliska effekter...ballongen är INTE operation, är endoskopisk, tillfällig viktminskning som varar i 6 månader och det finns en signifikant för viktuppgång efter att ballongen har tagits bort... två behandlingar som inte är jämförbara i effektivitet."
Läs mer om Dr. Ponce: Länk 


Manoel Galvao Neto, MD, MSc, FASMBS, FASGE
”Mycket robust och tydlig genomgång av skillnaderna mellan gastric ballong vs gastric bypass säkerhet. Det är också rättvist att jämföra magballonger med gastric bypass i effektivitet, eftersom studier har visat att magballonger har betydande viktminskningsresultat med positiva effekter på högt blodtryck, typ 2-diabetes och andra metabola effekter. Viktuppgången är dock ett problem med alla viktminskningsterapier inklusive gastric sleeve och bypass, men mer med magballongen."
Läs mer om Dr Neto: Länk 

Börja ditt nya liv idag

Vill du också gå ner i vikt med en säker och beprövad metod?